La propagation rapide et globale du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), le Coronavirus en 2003-2004, la détection d'infections de l’homme par un variant hautement pathogène de la grippe aviaire (H5N1) en 2003 et plus récemment les épidémies de MERS-CoV, Ebola et Zika, soulignent l'importance de la mise en œuvre du Règlement sanitaire international (2005) pour renforcer la sécurité sanitaire mondiale.
Lancé en 2014, ASIDE (1) est le dernier volet d’un vaste programme de renforcement des capacités de préparation et réponse aux épidémies mené depuis 2006 dans le Réseau International des Instituts Pasteur grâce au soutien du US Department of Health and Human Services Assistant Secretary for Preparedness and Response (ASPR).
Le projet ASIDE a été mis en place dans cinq pays d’Afrique Sub-Saharienne : le Sénégal, la Côte d’Ivoire, le Cameroun, la République Centrafricaine et Madagascar ; et au Cambodge en Asie du Sud-Est en étroite collaboration avec les instituts locaux membres du Réseau international des instituts Pasteur. Il a pour objectifs :
- le renforcement des capacités nationales en termes de préparation aux flambées épidémiques de grippe et d’autres pathogènes émergents et ré-émergents,
- le renforcement de la détection rapide des menaces, dont la surveillance biologique en temps réel, la détection, la caractérisation et la déclaration de souches de grippe émergentes et de pathogènes émergents et ré-émergents identifiés comme priorités dans chaque pays,
- la réponse rapide et efficace face à la grippe ou aux pathogènes émergents et ré-émergents de pathogènes.
Des missions sur le terrain sont organisées régulièrement dans le cadre du projet ASIDE, afin d’identifier les besoins spécifiques des partenaires pour renforcer la préparation et les capacités de réponse. Des sessions de formation sont mises en place en fonction de ces besoins. Différents ateliers ont déjà été organisés : mise en place du Règlement sanitaire international (RSI, 2005), surveillance biologique et épidémiologique, recherches sur les épidémies, communication de crise et gestion d’une épidémie au niveau des laboratoires.
Des collaborations sont mises en place entre les pays membres du réseau ASIDE et d’autres pays de la région sub-saharienne afin d’apporter une expertise et d’assister la mise en place de systèmes de surveillance et les efforts de détection d’épidémies.
Des réseaux de surveillance sentinelle syndromique des cas fébriles
En partenariat avec les autorités sanitaires locales, les Instituts participant au projet identifient des sites de santé sentinelle qui seront inclus dans le réseau de surveillance. Le personnel soignant y est formé au diagnostic des cas fébriles et à la collecte de données épidémiologiques et d’échantillons biologiques. Lorsqu’un cas est détecté, les échantillons sont analysés afin d’identifier le pathogène responsable. Cette étape permet en outre de mettre en évidence d’éventuelles mutations, de nouvelles souches y compris résistantes et de suivre une augmentation du risque épidémique. Les résultats sont ensuite communiqués aux Ministères de la Santé afin de décider des réponses de santé publique adaptées.
Légende: Marché aux volailles de Phnom Penh. Crédit : © Arnaud Tarantola
Au Cambodge, le projet ASIDE s’est focalisé sur la surveillance de la circulation de la grippe aviaire dans les marchés de volailles, sites à hauts risques de propagation de ces virus. L’identification rapide de ces virus hautement pathogènes permettront aux autorités de prendre des mesures pour éviter la propagation auprès des animaux et potentiellement des humains.
Cette approche « One Health » a été adoptée au Cameroun et sera rapidement mise en place au Sénégal.
Des smartphones pour surveiller les émergences infectieuses
DDans un monde toujours plus connecté, ASIDE a mis à profit les nouvelles technologies pour créer dans le Réseau International des Instituts Pasteur, un système innovant d’alerte précoce des risques au travers d’une application utilisable sur smartphone.
Légende: développée dans le cadre du projet ASIDE, une application smartphone permet aux médecins des sites sentinelle de déclarer en temps réel les cas fébriles.
Distribués dans les centres de santé participant au projet, ces smartphones permettent aux médecins de déclarer en temps réel un patient suspect et de rentrer ses données cliniques directement dans la base de données de l’Institut du pays. L’équipe de biostatisticiens et d’épidémiologistes ASIDE reçoit immédiatement ces informations et peut alors décider de la stratégie de réponse. Déjà mise en place à Madagascar, au Cameroun et au Sénégal, cette application sera prochainement disponible en République Centrafricaine.
(1) Alerting and Surveillance for Infectious Disease Epidemics
Le projet ASIDE est soutenu par
